罹患胸椎结核病险瘫痪,微创手术助23岁小伙挺起胸膛

近期,河南省胸科医院急诊外科骨科为一名胸椎结核病患者成功实施胸腔镜下胸椎结核病灶清除人工椎体置换植骨融合内固定术,患者术后9天即康复出院。

两个多月前,家住南阳的23岁患者钱某无明显诱因出现了胸腰背部疼痛,伴有午后发热、盗汗等症,活动后痛感加重,休息后不能缓解,于是在家人的陪同下在当地一家医院进行了详细的体格检查,医生诊断其为“胸椎结核”,并经抗结核治疗一段时间后,效果仍一般。

从小跟着爷爷奶奶一起生活的钱某,初中上完就没再继续念书,性格内向、体格瘦高的他平时也不多讲话。


(资料图)

一个月后,钱某左大腿出现了麻木感,他以为休息后就会好了,所以就没告诉任何人。

又过了两周,钱某的胸腰背部痛疼感忽然加剧,双腿明显无力以致正常行走都愈发困难,难以忍受的疼痛让本就有点驼背的钱某无法像正常人一样直起腰挺起胸。

在邻居的打听帮忙下,奶奶陪着钱某找到了河南省胸科医院急诊外科骨科高年资专家符孔龙主任医师。

经过详细问诊得知,钱某两年多前经规律抗结核治疗治愈过“结核性胸膜炎”。

符孔龙根据钱某的胸椎及腰椎MRI并结合胸部CT检查结果发现,T3到L3椎体及附件多处脓肿,其中T9—10椎体为主要病变。

“如果再晚点,脓肿及坏死组织压迫脊髓,很可能就瘫了!”符孔龙分析患者病情时说。

凭借多年的临床经验,符孔龙考虑患者很可能是因为既往陈旧性结核性胸膜炎而导致现在的胸椎结核,且椎体旁多处及双侧腰大肌已经形成脓肿,必须要进行手术才有的治。钱某当天便以“脊柱结核伴不全瘫”为诊断急诊办理了住院。

“如果不及时进行治疗,椎体逐渐被结核入侵破坏,压迫到脊髓神经,轻者就会胸腰背部疼痛、脊柱活动受限,严重者随病情进展加重,椎前椎旁形成脓肿,椎体骨质被结核破坏到一定程度而失去支撑力时,就会出现脊柱变形甚至突发塌陷造成压缩性骨折,使椎体周围神经、脊髓或其他附件受到损伤,最终发生截瘫。”符孔龙团队主治医师徐林飞介绍道。

胸椎结核典型的临床表现包括背部疼痛,运动或者活动后加重,背部局部畸形、压痛,同时伴随其它结核感染的典型症状,如乏力、体重减轻、食欲不振以及盗汗等。很多脊柱结核患者早期症状只是胸背痛,或等疾病进展严重才会被发现。

胸椎结核本质上是一种感染性疾病,对于其治疗多首先以抗结核药物治疗为主,并结合手术治疗进行病灶清除、植骨。手术治疗是胸椎结核治疗的重要手段,多为解除因胸椎结核导致的脊髓神经压迫以及并发椎体周围脓肿、窦道以及骨坏死等。手术治疗临床效果明显,如果继续进行规律的抗结核治疗,其预后较为良好。入院后的第2天,符孔龙手术团队联合医院心胸外科、感染科、呼吸内科、麻醉科等多个院内重点科室专家针对钱某病情系统地进行了多学科会诊,又经团队严谨的术前讨论,最终决定采用微创式胸腔镜下胸椎结核病灶清除人工椎体置换内固定手术,帮他“挺起胸膛”。

据手术团队医师徐林飞介绍得知,入院后的第5天,患者手术指征明确,制定好周全的手术计划后,手术正式实施。

为能最大程度减少患者手术创伤,手术由团队专家符孔龙主任医师主刀,患者在全麻下采取左侧卧位以胸腔镜为辅助,从右侧第8根肋骨后段处切口入路将病变椎体与脓肿逐一清除,顺利置换人工椎体,前路钉棒内固定,重建脊柱稳定性后,又仔细将患者的双侧腰大肌脓肿进行了清除。整台手术耗时近5小时成功完成,术中患者出血量不到200毫升。

胸腔镜下的脊柱微创手术是目前较为先进的术式,患者钱某的手术创口只有7厘米左右,比传统开放式手术的创伤更小,也更利于围手术期的治疗与康复,同时也降低了术中医护人员被患者血液及结核病灶脓液喷溅的风险。

术后,患者钱某感觉良好,双下肢无力症状消失,很快就能自行翻身并下床活动,目前已康复出院。

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2023-08-06
河北高阳:多彩活动点亮学生暑期生活

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在高阳县六合庄村党群服务中心会议室内,返乡大学生为本村孩子义务辅导

2023-08-06
8月6日《西安日报》速览

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乐享暑期阅读时光暑期,不少人选择来到图书馆,在舒适清凉的环境里阅读

2023-08-06
中国车谷的“二次创业”

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如今,顺应汽车业电动化、智能化、网联化、共享化趋势,武汉经开区又在

2023-08-06
单孔双入路脊柱内镜技术联合培训基地在云南两家医院落牌

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原标题:单孔双入路脊柱内镜技术联合培训基地在云南两家医院落牌工人日

2023-08-06
山东平原县第一人民医院接诊21名地震伤者,无危重症

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总台记者刘颖超已赶到了山东平原县第一人民医院,截至今早6时30分,该

2023-08-06
朝鲜“阿玛尼”永生难忘 新华网关注扬州抗美援朝老兵故事

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扬州网讯(通讯员田名清李国俊记者姜涛)8月4日,新华网“我家有老兵·

2023-08-06
杨幂离婚了吗现在 杨幂离婚了吗

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0471房产来为大家解答以上的问题。杨幂离婚了吗现在,杨幂离婚了吗这个

2023-08-06
未做好准备、想继续进修者比重增加 韩国青年就业者持续减少

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韩国统计厅日前发布的一项调查结果显示,15岁至29岁的韩国青年求职者在

2023-08-06
为什么废话越多的人越快乐?

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以下内容来源于极简史,作者简史官监制 饿发撰写 壭san凉席绘制 罐运营

2023-08-06
殳海:今夜过后 张敬一和韩旭又会回到完全不同的世界里

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直播吧8月5日讯大运会女篮决赛,中国99-91战胜日本,拿到金牌。中国球

2023-08-05
仍在搜救!吉林舒兰常务副市长骆旭东等4人抗洪抢险时失联

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8月5日,吉林市委机关报《江城日报》报道称,8月4日公布的4名失联人员

2023-08-05
皇氏集团优化光伏板块布局 加码皇氏农光聚焦EPC业务

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跨界进军光伏行业后,皇氏集团(002329)迎来产业链条优化的重要时刻。 

2023-08-05
山东省气象局发布雷雨大风黄色和雷电黄色预警

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8月 5日10时 00分,山东省气象局发布雷雨大风黄色和雷电黄色预警。预

2023-08-05
吉林舒兰开通防汛救灾专线电话、公布捐款渠道

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据舒兰融媒客户端8月5日消息:受5号台风“杜苏芮”残余水汽北上和副高

2023-08-05
再见,CC!康宁汉姆收到热火湖人报价,蒙蒂同意放人,收获三首轮

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2023-08-05
平价眼霜推荐 排行榜 平价眼霜推荐

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1、瓜亚球补水保湿眼霜2、球形设计,使用更方便,对眼睛刺激更小;富含

2023-08-05
避暑季!广州这些游客可享贵阳国有A级景区免门票优惠

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8月4日,“爽爽贵阳避暑季大美之城迎贵客”2023年贵阳贵安避暑季活动暨

2023-08-05
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